2026/01/28 醫案分享|你也有＂反覆腰痛＂好不了的情況嗎？

你也有＂反覆腰痛＂好不了的情況嗎？

【認識好不了的腰痛】

有一位個案這樣跟我說，彎腰揹小孩(搬重物)，突然的”喀一聲”，腰痛的事情就這樣發生了……

看完醫生做完復健(熱敷、電療、拉腰)，甚至徒手治療也做了好多次，但為甚麼還是覺得沒有痊癒？我的腰到底發生甚麼事呢？

這要從認識椎間盤說起！！！椎間盤像是半熟荷包蛋，外層「纖維環(Annular)」像蛋白，內層「髓核(Neuclear)」像半流體的蛋黃

【造成疼痛原因】

髓核(Neuclear)「蛋黃」是會隨著姿勢及動作控制軸心(Control axis)，纖維環(Annular)「蛋白」是幫忙分散承重的壓力(Pressure dispersion)

拉腰造成空間最容易改變的地方是「椎間孔(Intervertabral foramen,IVF)」及「椎孔(Vertebral foramen)」的大小(如上圖)，個案做完有改善但未痊癒，其實在椎間盤內的損傷(Internal disc disruption)你沒有查覺到！

從動作測試裡，我們可以從彎曲／伸直動作去分類有沒有椎間盤內的損傷(Internal disc disruption)，重複動作是否會讓症狀變好？或更不舒服？

 (網路來源)

【自我檢測評量】

做動作測試評估時發現個案會害怕伸直，但一問之下發現最痛的時候會用趴在床上來緩解，聽到這邊我開始思考，趴姿也是腰椎伸直，但最痛的時刻居然要做「會痛的動作」？

自我小測試：

1. 彎腰摸地板／伸直看天花板，看自己的腰痛是偏向哪側不舒服？
2. 是否重複動作會更痛？還是有變好？

【醫學矯治的評估和治療如何進行呢？】

1. 麥肯式運動(McKenzie Exercise)，既可帶回家的運動，加上治療師的手會更加分唷！
2. 椎間盤會干擾神經變得敏感，此時需要再降低腰椎周圍的肌肉張力，讓骨盆與腰椎能更加抓到穩定，坐的正才能讓脊椎好好分散壓力！
3. 最重要的是中軸穩定(Core stability)，讓「腰」懂得用正確的肌肉來”發力”及”抗壓力”，臀肌活化、腰椎及骨盆的姿勢控制、下肢生物力學的使用策略，都是缺一不可的因素考量，要保護好健康的腰，就要強調中軸穩定